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儿童尿床是什么病?孩子尿床是什么病?[图]

2019-10-08 22:26:37来源:励志吧0次阅读

其实很多孩子在小时候应该都尿床过,一般情况下孩子尿床妈妈们可能会非常头疼,这是无法避免的,所以妈妈们要让孩子养成晚上尿床就要叫人的习惯,但是有些孩子可能控制不住自己,经常会尿床,那儿童尿床是什么病?孩子尿床是什么病?

1、腰椎脊柱裂

支配膀胱和尿道括约肌的神经来自脊髓腰骶段。腰椎先天性发育不全脊柱裂开,脊髓的下端和神经丛缺乏保护,并与皮下组织发生粘连,影响逼尿肌和尿道扩约肌正常发育,轻者尿床,重则发生尿失禁、膀胱尿潴留、尿路感染和肾积水。重度脊柱裂者部分脊髓由椎管膨出,腰背部可见到搏动性包块,患儿常同时并发生殖器官及尿道发育畸形、脑发育不全低智商等先天性疾病,要早期进行手术修补脊柱裂,分离粘连的神经,矫正生殖器官和尿道畸形。手术年龄以4~5岁进行为宜,如果太早,手术时全身麻醉意外发生率高;太晚,矫正术后弥补发育时间短,会留下许多难以解决的问题。

2、后尿道瓣膜症

属于先天性下尿路梗阻病变。尿道瓣膜妨碍膀胱尿排空,膀胱经常处在涨满状态,并发感染,引起白天尿频和不自主地滴尿,夜晚尿床。这类患儿都有慢性尿毒症引起的全身性营养不良,尿液显微镜检查可见较多脓细胞、白血球和大量脱落上皮细胞,B超检查膀胱有大量残余尿,膀胱黏膜增厚,回声增强。由尿道口直接注药造影进行X线全尿道摄片检查,即可明确诊断。只有手术切除瓣膜梗阻,才能治愈或改善尿毒症,弥补营养不良性发育障碍。

3、输尿管异位开口

患儿的肾盂尿经异位开口的输尿管直接流入后尿道,清醒时尿道扩约肌尚可控制尿液失禁,仅表现为白天尿频、尿急。患儿入睡后尿道外括约肌松弛,肾盂尿直接排入后尿道发生尿床。膀胱镜检查和静脉肾盂造影都可确诊。治疗采用手术方法将异位开口的输尿管移植回膀胱腔。

4、包茎

患儿容易并发慢性后尿道炎和慢性膀胱炎,晚上熟睡后,尿道外扩约肌松弛,膀胱尿失去控制而溢出尿床。手术切除过长的包皮,同时进行尿道扩张一次,术后抗感染治疗10天,就可获得永久治愈。

另外还有一些其他病症比先天性发育异常的病种还要多,发病率也高得多,但大多数患儿缺乏可察觉的显性体征,加之幼童自诉能力差,很难得到早期确诊。

5、尿道狭窄

男童尿道长并有数处生理性狭窄,后尿道在会女性私处固定于耻骨联合后方。因此,在跨越障碍物、骑自行车发生会女性私处挫伤时,容易挤压尿道造成挫裂伤。轻者短期内小便无明显异常,即使有些尿痛,患儿因惧父母责骂而隐瞒不讲,不治疗。局部发生感染和疤痕组织收缩的结果,必然发生尿道狭窄,引起白天尿频、尿急和夜晚入睡后“尿床”。

因此,对9~12岁年龄段的男孩,家长们要多关注,发现其小便费力、时间延长、尿流变细、尿床和尿路感染征象,要及时到医院请泌尿外科专家诊治。

6、慢性尿路感染

尿路感染尿床并久治不愈的原因可以归纳为三方面:

1.儿童慢性尿道炎、慢性膀胱炎引起尿床、尿失禁发病率,以学龄前女童发病率最高。这一年龄段的女童,生活上必须由他人帮助料理,容易在清洗外阴、擦手纸、与他人共用洗浴物品时发生间接性病传染;家长和经治医生缺乏有关性病间接传染防治知识,长期漏诊错治。

2.女童尿道很短,缺乏生理性弯曲防护屏障,尿道口又与肛门紧相邻,免疫力也低,稍有疏忽就会发生感染,并发尿道炎和膀胱炎。

3.女童尿道外括约肌很薄弱,控制膀胱尿溢出功能差。入睡后尿道外括约肌张力几乎完全消失,膀胱尿随之溢出尿床。

4.有些患儿虽已确诊为性病感染女性私处炎,因担心损伤处女膜而不进行女性私处治疗,大量脓性分泌物外流污染尿道口,长期并发尿路感染。实际上,处女膜损伤是可以设法避免的。

7、治疗方法

1、一般治疗不要责难和打骂孩子,应给予鼓励,使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水,放睡前排尿,夜间唤醒患儿起床排尿1~2次。

2、药物丙咪嗪:为中枢兴奋剂,可减轻睡眠深度,每晚口服25~50mg,连续3~4个月。如停药后复发,可再给药。副交感神经阻滞剂:普鲁本辛或羟丁宁(Oxybutynin,即ditropan,尿多灵)。入睡前口服,可使逼尿肌松弛,抑制膀胱收缩。麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。

3、膀胱训练在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间,逐渐由每1/2~1小时1次延长至3~4小时1次,以扩大膀胱容量。

4、条件反射训练用一套遗尿的警报装置,训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接,一旦电子垫被尿湿时,接能电路而使电铃发现声响,惊醒患儿起床排尿;如效果不佳,可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经1~2个月的训练可使70~80%原发性遗尿获得治愈。

5、每天晚上叫小孩起来排尿,因为小孩膀胱比成年人小,所以要定时排尿,以免尿床,晚上起来排尿,基本就不会尿床了,注意晚饭后少喝水。

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